পুনঃগৃহ-সংযোগ/সংযোগের ব্যাস পরিবর্তনের জন্য আবেদনপত্র

 প্রচ্ছেদ / পুনঃগৃহ-সংযোগ/সংযোগের ব্যাস পরিবর্তনের জন্য আবেদনপত্র

পুনঃগৃহ-সংযোগ/সংযোগের ব্যাস পরিবর্তনের জন্য আবেদনপত্র ডাউনলোড PDF
পুনঃগৃহ-সংযোগ/সংযোগের ব্যাস পরিবর্তনের জন্য আবেদনপত্র ডাউনলোড Word File


বি:দ্র: লাল তারকা (*) চিহ্নিত ফিল্ড অবশ্যই এন্ট্রি করতে হবে।

পানি সরবরাহ শাখা

আবেদনকারীর পরিচয় :
আবেদনকারীর নাম : *
আবেদনের তারিখ : *
পিতা/স্বামীর নাম : *
মায়ের নাম : *
আবেদনকারীর পূর্ণ ঠিকানা :
হোল্ডিং নং : *
হিসাব নম্বর : *
মোবাইল নাম্বার : *
ঠিকানা : *
বসবাসকারীর তথ্য :
পরিবার/গৃহসংখ্যা (ঐ হোল্ডিংয়ে) : *
পানি ব্যবহারকারীর সংখ্যা : *
পানির লাইনের তথ্য :
ব্যাস পরিবর্তনের কারণ : *
সংযোগের ধরণ : *
বাণিজ্যিক
শিল্প
গ্রুপ-ট্যাপ
প্রতিষ্ঠানিক
ইতি পূর্বে হোল্ডিং নম্বরে নেয়া সংযোগের ব্যাস : *
সংযোগের ব্যাস/পরিবর্তিত সংযোগের ব্যাস : *
সংযোগ স্থায়িত্ব : *
শর্তাবলী :

আমি অঙ্গীকার করিতেছি যে, (সংযোগ গ্রহণকারী) পানি ব্যবহারের ব্যাপারে পৌরসভা পানি সরবরাহ উপ-আইনমালা ১৯৯৮ মানিয়া চলিতে বাধ্য থাকিব (আমার আন্ডারগ্রাউন্ড জলাধার ও সংযোগ লাইন নিজ দায়িত্বে পরিস্কার রাখিতে বাধ্য থাকিব)। আবেদনের পূর্বে হালনাগাদ পৌরকর পরিশোধ করিতে হইবে।

শর্তাবলী মান্য করিলাম
  •   এলেঙ্গা, কালিহাতী, টাংগাইল
  •   ০১৭৬২২৪২৯৪২

ফটো গ্যালারি